*発生機序…転倒等での肩峰からの直撃
*局所の確認事項…高度の腫脹、変形、限局性圧痛
*好発部位…中外1/3でS字状の最も湾曲で構造上骨が細く、靭帯や筋肉の補強が弱い部分に軸圧と屈曲力が加わる
*患者の外観…頭部を患側に傾け肩は下垂し、肩幅は短縮する。健側の手で保持する
*骨片転位…近位骨片は胸鎖乳突筋の作用により後上方へ、遠位骨片は上肢の重量の為前下方へ
短縮転位は大胸筋の緊張の為発生
*固定期間…4~5週間 ※短縮状態による骨癒合の変形治療に注意が必要
*整復前の確認…皮膚、(皮下骨片の突出)神経、血管損傷の確認
(第1助手)
患者の後方に位置し
患者の肩甲間に膝を当て
腋窩から両肩部を把握する
(第2助手)
肘関節90°屈曲位で肘部と
前腕遠位部を把握する
確認事項
肩部を腋窩から把握
膝頭の位置確認
確認事項
患側側方に位置
肘関節角度確認
(第1助手)
左右肩部を後上方に牽引する
確認事項
牽引方向の確認(後上方)
牽引力が充分か確認
(第2助手)
上腕骨軸を遠位から近位方向に
押し上げる
確認事項
押し上げる方向の確認
押し上げる力の確認
術者は骨折部を前下向へ圧迫し
整復する
確認事項
術者の位置確認
やや患側に位置する
確認事項
助手の操作で皮膚緊張が解消されているか確認
圧迫する指が近位骨片端に当てられているか確認
圧迫する方向が前下方に向かっているか 確認
整復後二次損傷発生の有無の確認(神経、血管損傷の確認)